«Ультракошмар» лучше и быстрее пройти в Новой игре+. Но к сожалению, выбрать уровень сложности в начале новой игры нельзя. Поменяв сложность после старта, трофей не дадут.
Вот инструкция - Как запустить «Ультракошмар» в Новой игре+ сразу:

• Загрузите свое сохранение, на котором Вы прошли игру, перейдите в настройки и измените уровень сложности на «Ультракошмар».
• Далее нужно сделать быстрое перемещение в какую-нибудь точку, чтобы произошло автосохранение и сменился уровень сложности на «Ультракошмар»
  (обязательно проверьте в информацию о сохранении, зайдите в загрузку и выберите файл, там указан уровень сложности данного сохранения.) Можно сохраниться в ручную, но лично у меня сложность после этого не изменилась.
• Выходите в главное меню и начинайте Новую игру+ выбрав сохранение с «Ультракошмар»

Прохождение игры на «Ультракошмаре» дадут трофей и за «Кошмар»

На сложности «Ультракошмар» все сражения можно легко проходить с принудительным включение режима «Форсаж» в комбинации с наиболее эффективным и смертоносным оружием против большинства рядовых мобов - это огненный револьвер и заряженная энергопушка. Периодически можно выкидывать на поле боя боевых дронов, если врагов очень много. Против крушителей и боссов дополнительно можно накидывать из ракетамёта и гиперпушки. Всегда держите готовые шприцы с инъекцией здоровья и форсажа . В магазинах надо всегда покупать расходники для изготовления шприцов в полевых условиях: химический компонент, механическая деталь, взрывчатый компонент.
Деньги можно фармить через продажу автомобилей найденных в пустошах. Например, справа от города Ствол есть бандитское логово «Тоннель», где всегда есть четыре машины «Катала». Если гонять туда-сюда, то за минуту можно заработать более 1 000$.
В городе Источник, есть торговец-кибердоктор, который может повысить базовые характеристики здоровья, урона и режима «Форсаж». Для одного улучшения требуется три компонента: сердечник из ковчега, железа жизни и нейронный интерфейс. Наиболее редкий предмет это нейтронный интерфейс и его будет всегда не хватать для прокачки даже после полной зачистки карты игры. Всегда покупайте нейтронный интерфейс у торговцев или записывайте местоположение такого торговца для будущей покупки.

Проходить советую только в режиме "Новая игра +". Для этого загружаем свой сейф с пройденной игрой (нужно так же, чтобы и все ковчеги были пройдены) и меняем сложность на "ультракошмар" Потом телепортируемся куда-нибудь в ближайшую локацию и ждём пока произойдёт автосейв. Потом выходим в меню, выбираем "новая игра +" и загружаем этот автосейв и вы сразу начнёте новую игру + на ультракошмаре. Сохранение вручную почему-то не работает и сложность не изменяется. Ачивку за "кошмар" тоже получите.

Советую перед началом ультракошмара на первом прохождении вкачать по максимуму все что можно, особенно все апгрейды у кибердоктора в источнике(здоровье будет 150 единиц+увеличенный урон+увеличенный форсаж), иначе замучаетесь, убивают с 2-3 попаданий на данной сложности!!!